77岁的李先生（假名），，，，，，，，是一名恒久吸烟、饮酒的晚年男性。。。。。。。近两个月来，，，，，，，，他重复咳嗽、痰多、呼吸难题。。。。。。。早先，，，，，，，，这些症状并未引起他的足够重视，，，，，，，，直到入院前两日病情突然加重，，，，，，，，泛起高热、呼吸衰竭，，，，，，，，甚至意识障碍。。。。。。。
入院后通例检查提醒：白细胞升高（25.63×10?/L，，，，，，，，中性粒细胞95%）、C反应卵白和降钙素原均显著升高。。。。。。。胸部CT显示左肺大片实变伴多房性胸腔积液，，，，，，，，穿刺液效果切合脓胸体现。。。。。。。
然而，，，，，，，，重复送检的血液、痰液和胸腔积液作育均为阴性。。。。。。。履历性使用美罗培南和万古霉素治疗后，，，，，，，，李先生的病情依旧没有改善。。。。。。。
履历性治疗乏效，，，，，，，，mNGS检出牙周病菌
病情胶着之际，，，，，，，，临床团队决议接纳宏基因组（mNGS）病原体测序。。。。。。。检测效果在48小时内出具，，，，，，，，并提醒：血液样本中检出Porphyromonas gingivalis（牙龈卟啉单胞菌，，，，，，，，P.gingivalis）51条序列，，，，，，，，胸腔液中亦有11条序列。。。。。。。
P.gingivalis是牙周炎的主要致病菌，，，，，，，，是一种革兰氏阴性厌氧菌，，，，，，，，但作为肺部熏染病原被检出的报道少少。。。。。。。正是依附这一发明，，，，，，，，医生实时将治疗计划调解为亚胺培南/西司他丁团结万古霉素，，，，，，，，并辅以胸腔引流及胸腔镜手术。。。。。。。短短数日后，，，，，，，，李先生的炎症指标显著下降，，，，，，，，影像学显示胸腔积液显着吸收，，，，，，，，最终在团队的配合起劲下康复出院。。。。。。。
图1 患者诊疗路径（上图）和颈胸部CT扫描效果（下图）
mNGS手艺突破：让隐匿病原“无处遁形”
古板作育对厌氧菌的检出率极低，，，，，，，，在抗生素预处置惩罚后更容易“漏网”。。。。。。。而mNGS不依赖作育，，，，，，，，能够在短时间内检测出广谱病原体，，，，，，，，尤其适合重大、危重、作育阴性的病例。。。。。。。
研究显示，，，，，，，，mNGS在肺部熏染中的病原体检出率高达94.5%，，，，，，，，显着优于古板作育的检出率。。。。。。。李先生的病例再次证实晰这一点——若是没有mNGS，，，，，，，，P.gingivalis这样的口腔致病菌很可能“隐身”，，，，，，，，导致治疗延误。。。。。。。
有数病例揭晓，，，，，，，，临床意义重大
北京航天中心医院与2121非凡医学团队对该病例诊治历程详细剖析后，，，，，，，，将病例揭晓于Infection and Drug Resistance（JCR Q2）。。。。。。。这是少数经mNGS明确P.gingivalis引发肺部严重熏染的病例报道之一。。。。。。。研究指出，，，，，，，，P.gingivalis能通过卵白酶破损黏膜屏障，，，，，，，，经血流或误吸入肺，，，，，，，，在免疫力下降的晚年人群中诱发严重并发症。。。。。。。此类发明提醒我们：牙周病不但是口腔疾�。。。。。。。�，，，，，，更可能是全身康健的隐形威胁。。。。。。。
论文宣布截图
结语：口腔康健与精准诊断同样主要
这一病例为临床提供了两点主要启示：一是mNGS在重大熏染中的应用价值，，，，，，，，其能够在要害时刻实现“破局”，，，，，，，，指导精准治疗；；；； ；；；；二是口腔康健与系统性疾病亲近相关，，，，，，，，尤其晚年人群更应小心牙周菌的远端致病危害。。。。。。。
随着mNGS手艺的普及和应用深化，，，，，，，，它有望在重症熏染诊疗中成为通例手段，，，，，，，，为更多患者赢得名贵的救治时机。。。。。。。
